Вирус коксаки как долго заразен больной. Вирус Коксаки: таинственный «пришелец» или старый знакомый? Видео: признаки вируса Коксаки и других энтеровирусов – доктор Комаровский

Вирус Коксаки – инфекционное заболевание, вызываемое РНК (Рибонуклеиновыми кислотами), содержащими кишечные вирусы (энтеровирусы).

Своим названием он обязан небольшому городку Коксаки в Соединенных Штатах Америки, где был впервые обнаружен. К сегодняшнему дню насчитывается около 30 вариантов этого недуга.

Место обитания вируса – желудочно-кишечный тракт, где есть все условия для его быстрого размножения.

Малыши до трех месяцев ему не подвержены, так как обладают врожденным иммунитетом, получаемым от материнского организма. Опасный период наступает с трехлетнего возраста и до 10 лет. Подростки и взрослые часто переносят болезнь бессимптомно, после чего у них вырабатывается иммунитет.

Пик заболеваемости приходится на лето. Его вспышки бывают раз в 3–4 года.

Самостоятельное появление вируса в организме исключено. Источник заражения – заболевший носитель. Пути передачи инфекции:

1. Пероральный путь. В этом случае заражение происходит через рот.
2. Воздушно-капельный путь. То есть, происходит попадание через дыхание, чихание, кашель больного.

Болезнь передается очень быстро. К примеру, если вирус появился в детском саду или школе, им могут переболеть до 80% детей.

Были зафиксированы случаи эпидемии на очень больших территориях, которые доходили до размеров целых стран.

Первые симптомы

Как же проявляется вирус Коксаки у детей? Попадание вируса в желудок и верхние дыхательные пути сопровождается быстрым размножением. Затем, благодаря циркуляции крови он поражает другие органы.

Инкубационный период длится от нескольких дней до недели. В этот период ребенок теряет активность. У него ухудшается аппетит, начинает урчать в животике.

Симптомы болезни довольно разнообразны. Это связано с проникновением вируса в различные органы, возникновением отличных друг от друга последствий. Но, некоторые из них являются общими для всех форм заболевания.

Болезнь начинается неожиданно. Она сопровождается:

1. Повышенной температурой тела (39,5 – 40 градусов).
2. Появлением волдырей, которые достигают 3 мм. Их легко обнаружить на ладонях, пальцах рук, а также ступнях. Высыпания очень чешутся.Часто их принимают за признаки аллергии или ветрянки.
3. Сильным зудом, неприятными ощущениями в ротовой полости. Нарушается сон ребенка. Он просто не может заснуть, становится раздражительным и капризным.
4. Сильной интоксикацией организма, которая приводит к чувству слабости, вызывает головную боль.
5. Отвращением к пище. Иногда малыш не ест больше суток. В этом случае его необходимо постоянно поить водой, чтобы избежать обезвоживания организма. При питании грудным молоком, ребенку постоянно нужно предлагать грудь. До кормления, ему желательно обезболить полость рта.
6. Повышенным слюноотделением, которое вызвано раздражением ротовой полости. Как следствие – постоянно мокрый подбородок.
7. Тошнотой, рвотой, болями в животе.
8. Увеличенными лимфоузлами.

Опасность недуга и его осложнения

Опасность вируса Коксаки кроется в поражении жизненно-важных органов, что чревато летальным исходом. Энтеровирусная лихорадка имеет признаки острого респираторного заболевания.

Появляется высокая температура и мышечная боль (миалгия). Это одна из самых легких форм проявления вируса. Проходит через несколько дней.

При поражении слизистой ротоглотки развивается энтеровирусная ангина, которая имеет следующие симптомы:

• во рту образовываются небольшие пузырьки, содержащие жидкость (если они лопаются, на их месте появляются язвочки с белым налетом, которые исчезают через неделю);
• интоксикация, приводящая к головной боли, слабости, сонливости.

Заболевание может влиять на глаза заболевшего. Проявляется двусторонний или односторонний конъюктивит:

• больной боится света;
• начинается слезотечение;
• глаза краснеют и опухают;
• в белках глаз заметны кровоизлияния.

При влиянии вируса на мышцы может наблюдаться миозит, выраженный грудными мышечными болями. Иногда боли ощущаются в спине, руках и ногах. Так же:

• интенсивность болей напрямую связана с температурой заболевшего;
• болевой синдром при движении становится сильнее;
• движения связаны с обильным потоотделением, наблюдается отдышка.

Если затронута слизистая кишечника, то это приводит к появлению жидкого стула (темно-желтый или коричневый). При этом патологий в крови и слизи не наблюдается.

Поражение сердца сопровождается:

• нарушением в мышечных тканях (миокардит);
• воспалением внутреннего слоя и клапанов (эндокардит);
• воспалением внешнего слоя сердца (перикардит).

Вирус Коксаки в этом случае проявляется следующим образом:

• ребенок постоянно чувствует слабость и устает;
• учащается сердцебиение;
• наблюдается падение артериального давления;
• артериальное давление падает;
• нарушается ритм сердцебиения (появляются экстрасистолы);
• ощущаются загрудинные боли.

На нервной системе болезнь отражается энцефалитом и менингитом со следующими симптомами:

• резкая и сильная головная боль;
• тошнота, рвота;
• периодическая потеря сознания;
• судороги, паралич, парезы.

Если происходит нарушение дыхательного аппарата и сосудодвигательного центра, не исключен смертельный исход болезни.

При воздействии на печень, возможно развитие гепатита:

• орган увеличивается в размерах;
• чувство тяжести, болевой синдром в правом боку;
• появляются слабость, изжога и тошнота.

В некоторых случаях у мальчиков наблюдается орхит (воспаление яичка). При этом возможен понос, ангина и другие проявления заболевания.

Как правило, проходит быстро, но иногда приводит к полному отсутствию спермы в зрелом возрасте (аспермия).

Практически во всех случаях наблюдается заметное повышение температуры тела, нередко достигающее показателей в 40 градусов.

Недоношенные дети с вирусом Коксаки, особенно в первые месяцы после рождения, нередко страдают энцефаломиокардитом.

Грудничок становится вялым, отказывается от груди, роднички начинают выбухать, появляется сердечная недостаточность. Летальные исходы достигают 60 до 80%.

Узнайте скорее, Там же вы найдете информацию и об их профилактике.

Перечень таблеток и средств народной медицины против зубной боли смотрите Рекомендуем даже занести статью в закладки.

Возможно ли выровнять зубы без брекетов? Да! наши специалисты рассказывают, как это можно сделать.

Заболевание не всегда связано с осложнениями. Однако, медицинское вмешательство необходимо, так как вирус может привести к:

• инсулинозависимому сахарному диабету;
• отеку легких;
• обезвоживанию;
• миокардиту и железодефицитной анемии;
• вирусному менингиту;
• летальному исходу новорожденных, у которых обнаружен энцефалит;
• внезапной смерти при инфицировании плода в утробе матери.

Доктор должен быть вызван немедленно в случаях:

• высокая температура не сбивается на протяжении трех дней;
• у малыша начался бред;
• происходит отказ от еды более 24 часов;
• наблюдаются резкие головные боли;
• мышцы затылка регидны (в положении лежа, ребенок не способен дотянуться подбородком до груди или при удачной попытке ноги сгибаются в коленях);
• на теле появляются синяки;
• появляется бледность;
• происходит обезвоживание (малыш не писает длительное время, стал вялым, при плаче не происходит выделение слез, глаза вваливаются, его клонит в сон или, наоборот, начинает суетиться, на губах и языке заметна сухость).

Лечение вируса Коксаки

Вышеперечисленные симптомы требуют незамедлительного медицинского вмешательства. Первыми врачами должны стать педиатр или инфекционист.

В дальнейшем могут понадобиться консультации, которые дают кардиолог, невролог, отоларинголог, офтальмолог.

Диагноз ставится после осмотра ребенка, а также проведения следующих исследований:

• ПЦР (полимеразная цепная реакция) является высокоточным методом молекулярно-генетической диагностики, с помощью которого обнаруживается энтеровирус;
• ИФА (иммуноферментный анализ) крови является лабораторным исследованием с помощью которого выявляются специфические антитела в крови к конкретному заболеванию;
• смывы с носоглотки, кожные соскобы.

На сегодняшний момент специфического лечения вируса Коксаки у детей не существует. Симптоматическое используется в каждом отдельном случае.

Общее лечение и облегчение симптомов заключается в понижении температуры тела. Для этого подходят любые жаропонижающие средства. Исключение составляет анальгин. Его давать ребенку нельзя ни в коем случае.

Для снятия зуда необходимо прибегнуть к помощи специальных гелей и антигистаминных препаратов.

Раствором ромашки снимается напряжение и боль, вызванные язвами в ротовой полости. Для скорейшего выздоровления применяются иммуномодулирующие препараты.

В период заболевания необходимо придерживаться определенной диеты:

1. Острые, горячие и соленые блюда, а также цитрусовые должны быть полностью исключены из рациона больного. Вкус пищи должен быть нейтрален. Лучше всего ее перетирать до состояния кашицы.
2. Обильное питье – обязательное условие питание.

Профилактика заболевания

Вакцинации против вируса не существует. Поэтому в целях профилактики необходимо придерживаться следующих простых советов:

1. Гигиена. Необходимо приручать малыша мыть руки с мылом и умываться после прихода с прогулки, детского сада или школы.
2. Если в семье появился больной вирусом Коксаки, его необходимо изолировать, выделить отдельную посуду, полотенце и регулярно проводить уборку помещений.
3. На время вспышки заболевания необходимо избегать посещение людных мест, чтобы не допустить заражения.

Врачи классифицируют вирус Коксаки как энтеровирусную инфекцию, которая может быть опасна лишь при пренебрежительном отношении. Период активного заражения приходится на теплое время года, наиболее подверженными становятся территории большого скопления людей: курортные зоны, детские сады, школы, бассейны. После Коксаки могут начаться осложнения, поэтому важно диагностировать болезнь вовремя.

Характеристика вирусов Коксаки и есно

Коксаки и ECHO относятся к семейству энтеровирусов, передаются воздушно-капельным путем или через пищу и фекалии, могут долго (18-100 дней) обитать вне организма: в воде, еде, кале, на предметах быта, игрушках, белье.

Коксаки имеет около 30 серотипов, различающихся сложностью протекания и областями поражения, по антигенной структуре делятся на 2 группы:

1. Поражает кожу, глаза, слизистые оболочки.
2. Поражает органы кровообращения, мозг, особенно воспалению подвержена печень.

Патогенность ECHO не выявлена, отсюда и приобретенное название — кишечные патогенные вирусы-сироты человека (Enteric Cytopathogenis Human Orphan).

Сам по себе энтеровирус не несет никакой опасности, она заключается в формах его проявления, которые многообразны и оставляют ряд осложнений в организме, поражают иммунную систему, вызывают воспаление или дегенерацию мозга, мышц, сердца. Коксаки вызывает развитие следующих болезней:

1. Летний грипп или энтеровирусная лихорадка — наиболее легкая форма протекания, сопровождается интоксикацией, слабостью, повышением температуры, увеличением лимфатических узлов, печени, селезенки.
2. Герпетическая ангина характеризуется воспалением миндалин, появлением белесых папул, переходящих в белые пузыри, а затем в язвы.
3. Бостонская экзантема выражается в покраснении зева и глаз, высыпаниях на руках, ногах и у рта (иногда в области ягодиц и паха).
4. Миалгия — поражение мышц всего тела, боль в них, повышенная температура.
5. Асептический менингит — воспаление оболочек мозга, эта форма угрожает жизни пациента, проявляется жаром, сильной головной болью, рвотой, не связанной с приемами пищи, судорогами.
6. При беременности велика вероятность заражения плода через плаценту, ребенок может родиться с патологиями, аномалиями развития или погибнуть.

В результате поражения могут начаться обширные воспалительные процессы, развиваются такие заболевания, как менингит, энцефалит, гепатит и пр. Иммунитет теряет свои защитные силы, и организм становится более подверженным негативному воздействию прочих вирусов и бактерий. Последствия вируса Коксаки могут стать летальными, если игнорировать появляющиеся симптомы.

Опасность энтеровируса заключается еще и в его живучести; даже если волна эпидемии миновала, вероятность заражения меньше не станет. К тому же, если однажды вам пришлось перенести это заболевание, то это не гарантирует защищенность от рецидива. Это обусловлено тем, что у вируса есть более 30 различных типов, и наличие в крови антител к одному не спасает от другого.

Причины и факторы риска

Причины заражения энтеровирусом:

1. Несоблюдение личной гигиены: грязные руки, посуда, употребление не предназначенной для питья воды.
2. Халатное отношение сотрудников общественных учреждений к санитарно-эпидемиологическим нормам.
3. Наличие мух и тараканов в жилом помещении.
4. Нахождение на загрязненных территориях, у канализаций и сточных вод.
5. Контакт с болеющим человеком или с жидкостью, выделяемой из образовавшихся на конечностях пузырей. Кроме того, эта жидкость может оставаться на предметах быта, игрушках, постельном белье, что подвергает здоровых членов семьи риску.

Группы риска — дети от 3 до 10 лет, пожилые, ВИЧ-позитивные, беременные и люди с ослабленным иммунитетом. Дети до полугода и находящиеся на грудном вскармливании заражаются реже, так как в их крови есть антитела, полученные от матери.

Защититься от вируса Коксаки сложно, так как он распространяется стремительно. Необходимо соблюдать следующие правила:

1. Чаще мыть руки.
2. Употреблять в пищу только продукты и блюда, прошедшие термическую обработку.
3. Избегать больших скоплений людей, особенно бассейнов.
4. Прекратить контакт примерно на 10 дней с потенциально зараженными, даже если у них отсутствуют характерные симптомы.

Симптомы вируса Коксаки

У взрослых и детей заболевание проявляется одинаково, но у представителей старшего возраста протекает сложнее. Оно начинается с симптомов острых вирусных инфекций или отравления.

1. Диарея, расстройство желудочно-кишечного тракта, изменение цвета стула.
2. Головные боли, высыпания на задней стенке глотки — герпангина.
3. Красные образования в виде пузырей, высыпания распространяются в основном в полости рта, на руках и ногах, реже в паху и на ягодицах.
4. Повышение температуры, общая слабость и недомогание. Судороги, паралич.

Симптомы вируса Коксаки у взрослых

1. Диарея, рвота.
2. Повышение температуры.
3. Появляются боли: головные, мышечные.
4. Увеличение лимфатических узлов, слабость, образование на языке белого налета.
5. Высыпания на стопах, пальцах и ладонях, у рта, сопровождающиеся болью и зудом.

Специалистами еще не выявлен метод для полного уничтожения или выведения энтеровируса из организма. Лечение многих заболеваний, вызванных Коксаки, проводится дома с соблюдением постельного режима и приемом большого количества жидкости. При тяжелых формах протекания показана госпитализация.

При назначении лечения врачи руководствуются симптоматикой, поэтому одного верного метода выведения для вируса Коксаки у детей нет. Основные формы проявления и способы избавления от них:

1. Зуд. Назначается Фенистил или Виатон бэби.
2. Язвы и боль в горле. Применяются Маалокс и Релцер, полоскание раствором Фурацилина.
3. Высыпания на коже. Обработка пораженных участков Зеленкой, Фурацилином.
4. Фебрильная температура. Понижение с помощью детского Парацетамола, Цефекона, Нурофена.
5. Рвота, диарея. Облегчается приемом активированного угля, Регидрона, обильного питья.

Для облегчения протекания заболевания назначают:

1. Циклоферон, Виферон — иммуномодуляторы.
2. Витамины группы B, которые помогают стабилизировать обменные процессы.

Улучшение состояния должно наступить уже через 3 дня. Через 10 дней большинство симптомов проходит. Если прогресса не наблюдается, необходимо снова обратиться к врачу для исключения поражения жизненно важных органов.

Лечение вируса Коксаки у взрослых

Коксаки у взрослых проявляется в основном при наличии ослабленного иммунитета, поэтому они либо не замечают, что заражены, либо переносят его тяжело, если имеются хронические заболевания. При обнаружении симптомов следует принять следующие меры:

1. Прием противовирусных препаратов: Арбидол, Амиксин и др., соблюдение постельного режима, диеты и употребление большого объема воды, компотов.
2. Прием антигистаминных средств: Зодак, Супрастин.

Если симптомы не прошли или появились другие, необходимо срочно обратиться к врачу, так как у взрослых осложнения возникают чаще, чем у детей, и могут привести к плачевным последствиям.

Лекарственные препараты

Медикаменты назначаются в зависимости от того, какие органы поражены и как протекает болезнь. При повышении температуры, головных и мышечных болях назначают жаропонижающие и обезболивающие: Парацетамол, Ибупрофен. При диагностировании пневмонии или отита — антибиотики. При развитии энцефаломиокардита (преимущественно у новорожденных) применяются гормональные препараты. При симптомах интоксикации — сорбенты. Чтобы помочь организму сопротивляться болезни, назначают иммуномодулирующие препараты и витамины.

Важно своевременно обратиться к врачу для предотвращения поражения жизненно важных органов. Самолечение может только ухудшить ситуацию, а пущенное на самотек заболевание — стать смертельным.

Осложнения

Осложнения в результате перенесенной инфекции редки, но опасны. Размножение вируса начинается в тканях слизистой, верхних дыхательных путей, кишечника, транспортируется кровью к различным органам, что приводит к острым формам менингита, миозита, гепатита, миокардита, энцефалита, инсулинозависимого сахарного диабета и т.д. Последствиями перечисленных заболеваний становятся клеточная инфильтрация, некроз и отек тканей мышц или мозговых отделов, полнокровие в легких, почках, печени, бесплодие.

Осложнения при вирусе Коксаки могут потребовать хирургического вмешательства или стать фатальными, если не отнестись к факту заражения с должной серьезностью.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Вирус Коксаки очень распространен во всем мире, и имеет множество проявлений. Он был выявлен еще в 1950 году в США, в небольшом городке Коксаки, отсюда и получил свое название. Но, несмотря на повсеместную распространенность, этот вирус до сих пор диагностируется нечасто, во многих случаях диагноз звучит как "лихорадка неясного генеза", "аллергический дерматит ", "ветряная оспа ", "грипп" или "ОРВИ ". Все из-за того, что Коксаки – многоликий, и выделить конкретные специфические симптомы не всегда представляется возможным. А анализы на вирусы в нашей стране, к сожалению, не принято проводить во всех случаях острых вирусных инфекций, это дорого. Коксаки может протекать бессимптомно, в виде трехдневной лихорадки, типичных проявлений вируса, серозного менингита или тяжелого инфекционного процесса с поражением жизненно важных органов.

Интересные факты о вирусе Коксаки

• Вирусом Коксаки инфицируется рано или поздно более 95% людей в мире, в основном это происходит еще в детском возрасте.
• Энтеровирусные инфекции в большинстве случаев поражают детей раннего возраста (до 5 лет). У взрослых данная инфекция выявляется достаточно редко, что связано с тем, что к взрослому возрасту человек уже перенес данный вирус и имеет к нему специфические антитела . Коксаки не поражает детей до 3-месячного возраста, кроме случаев врожденной инфекции, переданной от матери во время беременности или родов .
• Материнское молоко защищает малыша от Коксаки и его тяжелого течения на протяжении всего периода грудного вскармливания – все дело в материнских иммуноглобулинах.
• Вирусом Коксаки заразиться очень легко, инфицируется до 85-90% контактных с заразными больными. Поэтому очень часто фиксируются вспышки и эпидемии данной инфекции, особенно в дошкольных детских коллективах. В детских учреждениях могут объявить карантин.
• Коксаки часто проявляется синдромом "руки-ноги-рот". Синдром получил свое название из-за типичных высыпаний, которые покрывают эти части тела.
• Коксаки часто проявляется как "летний грипп", "кишечный вирус", "герпетическая ангина". Это связано с особенностью и многообразием его клинической картины.
• Как и многие вирусы, вирус Коксаки негативно влияет на иммунитет , снижая защитные силы к другим вирусам и бактериям .
• Вирус Коксаки особенно опасен для детей до двухлетнего возраста, беременных женщин, ВИЧ -позитивных и людей с различными иммунодефицитами.
• Коксаки – это не герпетическая инфекция, как многие думают, хоть эти вирусные патологии часто очень похожи по клиническим проявлениям.

Эпидемии Коксаки на курортах Турции, Кипра и Сочи

На протяжении нескольких лет на популярных курортах Турции, Кипра, Сочи, Таиланда и других экзотических мест наблюдается массовая эпидемия вируса Коксаки. Легче всего там заразиться непосредственно в отелях и в их бассейнах. Как результат, дети довольно часто, приезжая с летнего отдыха в Турции, привозят с собой энтеровирусные инфекции. К сожалению, практически все туроператоры умалчивают этот факт, чтобы не уменьшать поток туристов. Поэтому очень важно уточнить эпидемическую обстановку на курорте перед планированием поездки со своими детками.

Интересно! Эпидемии Коксаки встречаются повсеместно, и совсем не зависят от уровня экономического развития страны. Если другие кишечные инфекции приводят к эпидемии в основном в "бедных" странах, то эпидемии Коксаки периодически возникают в странах Европы, в США и в Японии. Это объясняется тем, что вирус передается не только фекально-оральным путем, но и воздушно-капельным.

Возбудитель инфекции

Вирус Коксаки является РНК-вирусом, который относится к роду энтеровирусов. Представители данного рода размножаются в кишечнике человека независимо от путей попадания вируса в организм. Отсюда и название (с древнегреческого "энтеро" – кишка).

Вирус Коксаки является наиболее широкой группой в роде энтеровирусов, но не единственной.

Другие представители энтеровирусов:

• ЕСНО – эховирусы , очень схожи с вирусом Коксаки по своим особенностям и клиническим проявлениям заболевания, которые они вызывают, их часто объединяют в одну группу;
• Вирус полиомиелита – особо опасная инфекция, поражающая нервную систему, и приводящая к параличам и инвалидности ;
• Риновирусы – вирусы, вызывающие ОРВИ, поражают в большей степени слизистую оболочку верхних дыхательных путей, особенно носа и околоносовых пазух;
• Энтеровирусы человека , включая вирус гепатита А.

Характеристика вирусов Коксаки и ЕСНО

Семейство	Пикорновирусы (Picornavirales) – маленькие РНК-вирусы
Род	Энтеровирусы (Enterovirus)
Группы и серотипы	Существует две группы и 29 серотипов вирусов Коксаки: группа А состоит из 23 серотипов; группу В составляют 6 серотипов вирусов. Вирус ЕСНО включает 32 серотипа.
Размеры	Около 28 нм, а вирус ЕСНО еще мельче – до 14 нм.
Как на вирус действует холод?	Коксаки не гибнет даже после замораживания до -70 o С. В таких условиях сохраняется годами, а после размораживания продолжает свою жизнедеятельность.
Устойчивость к высоким температурам	Вирус слабо устойчив к высоким температурам, при 60 o С разрушается в течение 30 минут. А при кипячении он погибает практически мгновенно.
Существуют ли энтеровирусы в окружающей среде?	Вирионы Коксаки определяются в фекалиях больного. С фекалиями вирус может попасть в сточные воды, водоемы, водохранилища и водопроводные трубы, и даже на поля и огороды. Вирус сохраняет свои патогенные свойства в воде и на продуктах питания, причем в течение достаточно длительного периода, 18-100 дней. На обычных предметах (игрушках, посуде, дверных ручках) при комнатной температуре вирус не погибает в течение недели.
От чего погибает вирус Коксаки и ЕСНО?	Высокие температуры, кипячение, высушивание; солнечные и ультрафиолетовые лучи; воздействие концентрированных хлорсодержащих дезинфекторов и 0,3% раствора формалина ; вирус устойчив к воздействию кислот, эфиров, спиртов и лизола (ингредиенты многих дезинфицирующих средств, в том числе и для обработки рук).
Кого поражает вирус Коксаки и ЕСНО?	Человека, а также некоторые виды обезьян. В лабораторных условиях заражают мышей.
Эпидемиология	Коксаки и ЕСНО распространены на всех континентах и во всех странах мира, особенно в регионах с умеренным и субтропическим климатом. Вирус любит повышенную влажность. Энтеровирусы способны вызвать единичные случаи, вспышки заболевания и эпидемии в рамках одного региона или целой страны. Наиболее восприимчивый контингент – дети, особенно дошкольного возраста. Обычно наблюдается сезонность вируса Коксаки, с пиками заболеваемости в период с июля по октябрь. Но и в холодное время также встречаются вспышки энтеровирусных инфекций.

* Все серотипы вирусов Коксаки и ЕСНО могут вызывать заболевания, абсолютно одинаковые по симптоматике и тяжести течения. Вирус Коксаки А встречается намного чаще и протекает легче. Также для данных серотипов группы А характерно бессимптомное или типичное течение заболевания. Наиболее часто встречаемый вариант Коксаки А – синдром "руки-ноги-рот" и герпангина. Вирус Коксаки В чаще имеет тяжелое и атипичное течение инфекционного процесса, может сопровождаться различными осложнениями, более опасен для беременных женщин, чем вирус А.

Как передается вирусная инфекция Коксаки?

Вирус Коксаки может попасть в организм абсолютно разными путями, что делает данную инфекцию очень контагиозной и склонной вызывать эпидемии.

Источник заражения:

• больной человек;
• вирусоноситель.

Человек не может инфицироваться от больных животных.
Пути инфицирования вирусом Коксаки:

1. Контактный и фекально-оральный путь от больного или вирусоносителя – вирусы, которые выделяются с калом и слюной больного могут попасть на различные предметы обихода, в водоемы, в том числе и бассейны, в питьевую воду или на продукты питания (при несоблюдении правил личной гигиены). При заглатывании вирус оказывается в кишечнике, затем в пейеровых бляшках (кишечные лимфатические узлы), где и размножается.

2. Воздушно-капельный путь от больного человека – вирусы от больного попадают в воздух во время кашля , чихания и громкого разговора, где некоторое время находятся во взвешенном состоянии. При вдыхании такого воздуха вирус попадает в носоглотку, где происходит его размножение.

3. Трансплацентарный путь – от матери к ребенку (встречается редко).

Патогенез Коксаки: что происходит в организме?

Вирус попадает в носоглотку или в пейеровы бляшки кишечника. В лимфатических узлах происходит его размножение, после чего вирусы оказываются в крови и с ее током разносятся по всему организму. В зависимости от состояния иммунной системы человека, количества вируса или его серотипа, инфекция поражает тот или иной орган. Это и будет определять разнообразие симптоматики и тяжесть заболевания.

Какие органы и ткани может поражать вирус Коксаки?

• Слизистые оболочки носоглотки, ротовой полости и миндалины ;
• лимфатические узлы всех групп, особенно кишечника (пейеровы бляшки);
• мышечная ткань, в том числе миокард;
• реже – слизистые оболочки кишечника, глаз, клетки печени ;
• эмбрионы и плод во время беременности.

Но на данный момент вирус Коксаки и его патогенез недостаточно изучены, многие вопросы не имеют своих ответов, остаются спорными. Достоверно не ясно, почему Коксаки имеет такое разнообразное течение и часто протекает бессимптомно, не выяснены причины вирусоносительства и другие особенности вируса Коксаки и других энтеровирусных инфекций.

Кто такой вирусоноситель?

Одним из источников инфицирования вирусом Коксаки является вирусоноситель. Под этим термином понимается человек, не имеющий симптомов заболевания, но выделяющий вирус в окружающую среду с калом, слюной, мочой и другими биологическими жидкостями.

Выделение вируса всегда отмечается у больных после острой вирусной инфекции Коксаки. Больной вроде бы выздоровел, но вирус еще живет и размножается у него в кишечнике. Выделение вируса может сохраняться на протяжении длительного времени, до 2-х месяцев, в среднем 10-21 день. Все зависит от особенностей как вируса, так и человеческого организма.

Но вирусоносительство также может определяться у людей, которые не имели симптомов заболевания, то есть у клинически здоровых, и таких до 40% от всех выделителей вирусов Коксаки. Это говорит о том, что человек перенес Коксаки бессимптомно. Бессимптомное выделение вируса характерно и для других энтеровирусных инфекций.

Выделителями вируса являются больные с хроническим течением инфекции Коксаки, они могут быть заразными в течении года и более.

Вирусоносительство – это, вероятно, и есть тот фактор, который благоприятствует развитию вспышек и эпидемий Коксаки.

Инкубационный период

Инкубационный период, или время от заражения до первых симптомов заболевания, при вирусе Коксаки обычно составляет 3-6 дней, реже от 2-х до 10-ти суток. Ребенок уже в этом периоде может иметь плохой аппетит , стать вялым и сонливым , капризничать. Больной уже заразен.

Симптомы и признаки вируса Коксаки, фото

Заболевание обычно наступает остро, ребенок становится очень вялым, капризным, часто отказывается от еды. Повышение температуры тела практически всегда характерно для вируса Коксаки. Столбик градусника обычно поднимается до очень высоких цифр, вплоть до 39-40 o С, и даже выше, температура тяжело сбивается. Все это зачастую сопровождается ломотой во всем теле, выраженной слабостью и головными болями . Но это всего лишь симптомы , которые характерны для большинства случаев энтеровирусных инфекций. Заболевания, связанные с вирусом Коксаки, могут протекать абсолютно по-разному. Среди множества симптомов, которые встречаются при вирусе Коксаки, можно выделить ряд синдромов. У части больных можно увидеть только один синдром, у других – их различные комбинации. Среди них можно выделить типичные и атипичные для вируса Коксаки синдромы. При наличии у больного атипичных синдромов заподозрить и поставить диагноз энтеровирусной инфекции без лабораторной диагностики практически невозможно.

Интересно , что типичная форма вируса Коксаки встречается реже, чем атипичное его течение. Все это за счет бессимптомного проявления вируса, энтеровирусной лихорадки и катаральных явлений верхних дыхательных путей.

Синдромы типичной энтеровирусной инфекции, связанной с вирусом Коксаки:

• герпангина (герпетическая ангина);
• бостонская (энтеровирусная) экзантема и синдром "рука-нога-рот";
• эпидемическая миалгия;
• асептический менингит.

Атипичные формы энтеровирусной инфекции Коксаки:

• бессимптомное (инаппаратное) течение заболевания;
• энтеровирусная лихорадка, которую часто еще называют "малая болезнь" или летний грипп;
• респираторная форма или катаральное воспаление верхних дыхательных путей;
• энтеровирусный энцефалит и менингоэнцефалит;
• геморрагический конъюнктивит и увеит ;
• спинальная или полиомиелитоподобная форма энетровирусной инфекции;
• энцефаломиокардит новорожденных ;
• острый мезаденит;
• энтеровирусная инфекция с поражением органов пищеварения: острый гепатит, панкреатит , гастроэнтерит , гастроэнтероколит;
• острый нефрит и прочие синдромы, связанные с поражением вирусом внутренних органов.

Кроме таких типов заболевания, разделяют формы и варианты течения энтеровирусных заболеваний:

1. Варианты течения:

• легкое;
• среднее;
• тяжелое.

Тяжесть течения заболевания в первую очередь зависит от степени поражения жизненно важных органов (головного мозга и его оболочек, сердца, печени), а также выраженности интоксикации .

Кроме этого, течение энтеровирусных инфекций может быть:

• гладкое – в течении 10-20 дней происходит выздоровление;
• волнообразное;
• рецидивирующее;
• с осложнениями.

2. Формы заболевания:

• изолированная – при наличии только одного синдрома;
• комбинированная – при поражении вирусом нескольких органов и систем.

Разберемся подробнее, как же могут протекать заболевания, связанные с вирусом Коксаки.

Малая болезнь или летний грипп (энтеровирусная лихорадка)

Энтеровирусную лихорадку называют летним гриппом из-за того, что симптомы данного заболевания очень похожи на грипп , но дети обычно болеют в летнее время года – период эпидемий вирусов Коксаки и походов на пляжи. Малая же болезнь прикрепилась за энтеровирусной лихорадкой из-за того, что это наиболее легкое течение для энтеровирусных инфекций.

Летний грипп могут вызвать все серотипы вирусов Коксаки и ЕСНО.

Данная форма характеризуется только интоксикационным синдромом. То есть вирус Коксаки не поражает жизненно важных органов, и обычно не приводит к осложненному течению инфекции.

Симптомы интоксикации при вирусе Коксаки:

• острое начало;
• повышение температуры тела выше 39 o С;
• головная боль;
• слабость, вялость;
• ломота в теле;
• снижение аппетита, вплоть до отказа от еды ;
• покраснение зева и небных дужек, небольшая зернистость задней стенки глотки;
• чувство жара, которое может сменяться приступами озноба ;
• может наблюдаться покраснение глаз ;
• нечасто на фоне высокой температуры развивается рвота и нарушение стула;
• у многих деток увеличиваются периферические лимфатические узлы, они мелкие, безболезненные, эластичные при прощупывании;
• у некоторых деток увеличивается печень и селезенка.

Малая болезнь обычно длится от двух до пяти суток, затем наступает полное выздоровление независимо от полученного лечения. Такая лихорадка очень выматывает ребенка, часто родители замечают потерю в весе и сохранение слабости после болезни, ребенок пытается выспаться. Уже через несколько дней после лихорадки восстанавливается аппетит, ребенок возвращается к своей привычной активной жизни. Такое заболевание заканчивается так же внезапно, как и начинается. Многие родители и даже врачи не успевают понять, что же происходило с малышом.

В некоторых случаях может наблюдаться волнообразное течение, то есть после облегчения наступает повторный лихорадочный период, который так же быстро заканчивается, и наступает выздоровление.

Герпетическая ангина (герпангина)

Довольно частое проявление вируса Коксаки. Многие путают данное состояние с герпетическим поражением ротовой полости (со стоматитом). Но никакого отношения к вирусам герпеса такая ангина не имеет. Герпангина обычно вызывается вирусами Коксаки типа А или вирусом ЕСНО. На практике диагноз "герпетическая ангина" от врачей можно услышать нечасто.

Герпетическая ангина всегда имеет острое начало, протекает с выраженной интоксикацией и с появлением специфических изменений во рту.

Интересно, что при катаральной и других формах ангин увеличиваются миндалины , а при герпетической ангине изменения появляются на слизистой оболочке, покрывающей миндалины, при этом они не увеличиваются. Основная часть высыпаний отмечается на мягком небе, небных дужках и язычке – это и отличает герпангину. Герпетический стоматит отличается от герпангины тем, что герпетическая сыпь появляется на слизистой по всей ротовой полости, чаще в области слизистых оболочек щек, губ, десен, твердого неба.


Фото: здоровый зев. Строение мягкого неба.

Симптомы интоксикации такие же, как и при малой болезни, лихорадка обычно сохраняется до 5-ти суток.

Симптомы в ротовой полости при герпетической ангине:

• 1-й день – покраснение миндалин, дужек и язычка;
• 1-2-й день – на мягком небе, миндалинах и дужках появляются белесоватые папулы (или узелки) размером до 4 мм;
• 2-3-й день – папулы становятся пузырьками с красными контурами;
• 3-4-е сутки – пузырьки лопаются, образуются эрозии (язвочки) с покраснением вокруг;
• После 4-5-го дня наступает заживление язвочек и восстановление слизистых оболочек.

Фото: симптомы вируса Коксаки, герпетическая ангина.

Данные изменения сопровождаются зудом и болезненностью в области горла , усиливающимися при глотании и приеме пищи. У маленьких детей данный симптом может проявляться плачем и полным отказом от еды.

При герпетической ангине высыпания бывают множественные или единичные, иногда обнаруживают всего один элемент сыпи.

Полное выздоровление при герпетической ангине наступает через 5-7 дней.

Энтеровирусная экзантема и синдром "рука-нога-рот"

Энтеровирусную экзантему еще называют бостонской и эпидемической экзантемой. Экзантема – это инфекционная вирусная сыпь на коже , а такая же сыпь на слизистых оболочках рта называется энантемой .

Данный синдром характерен чаще для вирусов Коксаки группы А, реже для группы В, а также для вируса ЕСНО.

Экзантема, как и другие проявления энтеровирусной инфекции, начинается остро, с повышения температуры тела. В отличие от летнего гриппа, температура тела может быть не такой высокой, но при этом другие симптомы интоксикации выражены также. Может быть покраснение зева и глаз. Лихорадка обычно не длительная, через 1-2 дня температура тела нормализуется или снижается до более низких цифр. Но на фоне спада интоксикации появляется сыпь на коже и на слизистых оболочках ротовой полости.

Локализация сыпи:

• лицо, чаще всего в области вокруг рта, иногда сыпь появляется и на волосистой части головы;
• туловище, больше в верхней его части;
• конечности, особенно на ладонях и стопах;
• ягодицы и пах.

Синдром "рука-нога-рот" - это наиболее часто встречаемый вариант энтеровирусной экзантемы. При данном синдроме основная часть сыпи располагается вокруг рта, на ладонях и стопах. В ротовой полости практически всегда есть единичные высыпания.

Изменения в ротовой полости. Сначала появляются небольшие узелки, которые быстро становятся пузырьками, они лопаются и образуются язвочки (афты) . Язвочки практически всегда сопровождаются болью. Ребенок отказывается от еды, плачет, не подпускает к осмотру ротовой полости. Наблюдается повышенное слюнотечение, как при прорезывании молочных зубов у младенцев . Через 3 дня слизистая ротовой полости обычно полностью восстанавливается.

Сыпь при энтеровирусной экзантеме – вирусная пузырчатка:

Обычно бостонская экзантема и синдром "рука-нога-рот" протекает благоприятно, но бывают ситуации, когда на фоне экзантемы развивается менингит и другие тяжелые проявления Коксаки. Данная форма энтеровирусной инфекции часто сочетается с другими синдромами.

Вирус Коксаки и ногти. У многих людей, перенесших энтеровирусную экзантему, через 2-8 недель появляются изменения ногтей. Это может быть их ломкость, отслоение от ногтевой пластины ("облазят ногти"), изменение формы и цвета ногтя. Многие отмечают тотальное поражение всех ногтей на руках и ногах. И это может продолжаться не один месяц. Но после полного обновления ногтей они обязательно вернутся к прежнему здоровому состоянию.

Причины и механизм развития проблем с ногтями после вируса Коксаки до сих пор не известны. Многие ученые вообще не связывают данный симптом с энтеровирусными инфекциями, объясняя их сниженным иммунитетом, грибковым поражением ногтей или дефицитом витаминов и микроэлементов. Но взаимосвязь между Коксаки и заболеванием ногтей все же наблюдаются у большей части пациентов.

Фото: поздний симптом вируса Коксаки, "облазят ногти".

Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма)

Данное энтеровирусное заболевание, к счастью, встречается редко. Вызывается чаще всего вирусами Коксаки группы В, реже другими энтеровирусами. Эпидемическая миалгия – это результат поражения вирусами мышц, то есть миозита (воспаление мышечной ткани).

Заболевание начинается остро, с внезапного повышения температуры тела до 40 o С. Это сопровождается ознобом, головными болями, выраженной слабостью. В этот же день появляются боли в мышцах – это и есть основной синдром эпидемической миалгии.

Характер болевого синдрома при эпидемической миалгии:

• Мышечные боли носят острый характер, проявляются приступами, которые обычно длятся от 30 секунд до 10 минут, повторяются каждые несколько часов. Больной при этом испытывает нестерпимые мучения, за что данную патологию назвали "чертовой схваткой" . Описаны случаи длительности такого приступа до 2 суток.
• Наиболее ярко проявляются боли межреберных мышц в нижней части грудной клетки. Они сопровождаются нарушением дыхания, одышкой, усиливаются при глубоком вдохе или кашле. Все это напоминает клиническую картину плеврита (воспаление серозных оболочек легких - плевры). Отсюда эпидемическая миалгия получила название – плевродиния (переводится с латинского как "боль в плевре").
• Также интенсивно проявляются боли в верхней части живота и в области пупка. Часто данное состояние принимают за острый живот (аппендицит , перитонит , кишечная непроходимость и прочее).
• Миалгия наблюдается и в мышцах конечностей, шеи, лица, но боли в них менее выражены.
• Болевой синдром обычно длится от 2 до 4-х суток, затем наступает облегчение, но бывают случаи развития второй волны лихорадки и "чертовой схватки".

Эпидемическая миалгия не так часто встречается в виде отдельной патологии, в большинстве случаев она сочетается с герпетической ангиной и экзантемой. Нередко через неделю от начала болезни развивается серозный менингит.

Серозный (асептический) менингит

Менингит – это заболевание, связанное с воспалением оболочек мозга, всегда угрожающее жизни пациента. При вирусных инфекциях развивается серозный, то есть не гнойный менингит. Он может быть изолированным, но часто развивается на фоне малой болезни, герпетической ангины, эпидемической экзантемы или миалгии. К сожалению, это достаточно частое проявление энтеровирусной инфекции, и может вызываться всеми видами вирусов Коксаки и ЕСНО.

Как заподозрить менингит?

• Острое начало: с повышения температуры тела до высоких цифр, слабости, боли в горле;
• сильные головные боли: носят постоянный характер, появляются в течение первых суток от начала заболевания;
• рвота, не связанная с приемом пищи (так называемая "мозговая рвота");
• у грудных детей и у детей раннего возраста могут развиться судороги , у взрослых может нарушиться сознание;
• появляется ригидность мышц затылка – невозможно достать подбородком до грудины, у маленьких детей при попытке поднять голову в положении лежа на спине приподнимается все туловище;
• развиваются другие симптомы менингита – менингеальные знаки, такие, как симптомы Кернига и Брудзинского, но их может определить только врач;
• в стационаре инфекционного отделения проводят анализ спинномозговой жидкости, она вытекает под повышенным давлением , в лаборатории выявляют изменения, характерные для всех серозных менингитов.

Фото: определение менингеальных знаков при подозрении на менингит.

При сочетании менингита с другими проявлениями вируса Коксаки все их симптомы могут развиваться параллельно. Но чаще всего менингит присоединяется с второй волной лихорадки, то есть на 5-7-е сутки от начала энтеровирусной инфекции.

Прогноз при таких менингитах обычно благоприятный, при своевременно начатом адекватном лечении через 3-7 дней наступает облегчение состояния больного, а через 2-3 недели – полное выздоровление.

Другие синдромы вируса Коксаки

Другие варианты течения вируса Коксаки встречаются нечасто, они относятся к нетипичным формам энтеровирусных инфекций.

Синдром	Основные симптомы	Особенности
Энцефалит, менингоэнцефалит – воспаление головного мозга.	Интоксикационный синдром (лихорадка, слабость, ломота в теле и прочее); симптомы менингита: головная боль, рвота, нарушение сознания, менингеальные знаки и прочее; очаговые симптомы поражения головного мозга: нарушение равновесия, раздувание щек на выдохе, нарушение глотания и речи, судороги, парезы и параличи, психические расстройства и прочие проявления поражения мозга.	Энцефалит чаще всего развивается на фоне менингита, и имеет длительное и тяжелое течение. После такого энцефалита может развиться атрофия головного мозга, эпилепсия и психические заболевания, а у детей первых лет жизни – гидроцефалия .
Полиомиелитоподобное течение энтеровирусной инфекции – поражение нейронов спинного и продолговатого мозга.	Острое начало; отсутствие интоксикационного синдрома; симптомы схожи с паралитической формой полиомиелита ; вялые параличи, чаще всего нижних конечностей; боли в конечностях; снижение мышечного тонуса; приступы мышечной дрожи; сниженные сухожильные рефлексы; нарушение стула и мочеиспускания.	В отличие от полиомиелита, данная форма энтеровирусной инфекции протекает намного легче и, в большинстве случаев, без осложнений. Через 4-8 недель обычно происходит выздоровление, уходят параличи, восстанавливаются функции мышц. Именно полиомиелитоподобная форма вируса Коксаки часто принимается за вспышку полиомиелита, приводя в ужас всех медиков и население.
Энтеровирусный мезаденит – воспаление лимфоузлов кишечника.	Острое начало; лихорадка и другие симптомы интоксикации; острые приступы болей в животе , в области около пупка; отсутствие стула или

Содержание

Иногда через две-три недели после перенесения обычного гриппа на пальце руки начинает ломаться и слезать ноготь (см. фото). Это поздний симптом вируса Коксаки у взрослых.

Вирус "прославился" после вспышек энтеровирусных заболеваний, зафиксированных на курортах Турции и других тёплых стран.

Что такое вирус Коксаки у взрослых

Вирусы Коксаки (coxsackie) – одна из распространённых причин энтеровирусных, или кишечных инфекций. 95% людей на Земле инфицируются вирусом. Чаще это происходит в детстве, самый опасный возраст - до пяти лет. У взрослых вирус Коксаки диагностируется реже, чем у детей. Однако в группу риска входят пожилые люди, носители иммунодефицитных состояний.

Образцы этого пикорнавируса были выделены в 1948 году американскими учёными Г. Доллдорфом и Г. Сикклс в маленьком городке Коксаки. Они работали над созданием вакцины против полиомиелита и обнаружили похожий вирус в образцах фекалий пациентов.

К настоящему времени найдено 30 иммунол коксовируса, которые делятся на две подгруппы: А (типы А1 – А24) и Б (типы Б1- Б6).

Особенности вируса Коксаки

• Энтеровирус Коксаки чрезвычайно контагиозный - в 98% случаев контакта с больным человеком или вирусоносителем происходит заражение.
• Не погибает после обработки 70% спиртом, 5% раствором лизола, антибиотиками.
• Замороженный при температуре минус 70 градусов по Цельсию вирус остаётся живым на протяжении нескольких лет.
• Уничтожается формалином и хлорамином.
• При температуре +60 живёт в течение 20 минут.
• В фекалиях вирус жизнеспособен на протяжении шести месяцев.
• Погибает при кипячении и боится высушивания.
• В грудном молоке вырабатываются антитела к вирусу, поэтому груднички легко переносят заболевание.

Способ распространения вируса

В окружающую среду (почву, воду, воздух) возбудители попадают с фекалиями или мокротой. Механическими переносчиками часто выступают тараканы и мухи. Вирус проникает в организм человека перорально. Заражение происходит через пищу или воду. Воздушно-капельный и контактный пути тоже распространены. Опасны массового скопления людей – пляжи, парки, магазины, бассейны, а также коллективные учреждения.

Иногда инфекция передаётся от матери к плоду, если вирус попал в материнский организм в третьем триместре беременности.

Инкубационный период

Инкубационный период инфекции длится 2 -10 дней, в редких случаях растягивается до двух-трёх недель. Это зависит от возраста и иммунитета заразившегося человека.

Сначала энтеровирус поражает слизистые оболочки носоглотки и желудка, проникает в клетки кишечника. Внутри лимфатических узлов вирус размножается, а затем с кровяным током разносится по органам и тканям организма, формируя там воспалительные процессы. Уже в инкубационном периоде носитель вируса заразен.

Симптомы

Тип вируса и поражённый орган определяют вид и симптомы заболевания. Нередко инфекция Коксаки протекает бессимптомно, или проявления схожи с признаками других инфекций. В последнем случае диагностика часто проводится неверно. У взрослых болезнь Коксаки протекает легче, чем у детей, - часто без характерной сыпи на коже (синдрома «рука-нога-рот», как на фото).

Вирус Коксаки у взрослых может вызывать следующие заболевания:

1.Энтеровирусная лихорадка - самая распространённая болезнь, вызываемая вирусом-возбудителем. Симптомы:

• высокая температура;
• боль в животе;
• рвота, диарея, другие желудочные расстройства;
• ломота в костях и суставах;
• мышечная боль;
• покраснение небных дужек, зева, лёгкая зернистость на задней стенке глотки.

Летний грипп длится от двух до пяти суток, а потом наступает облегчение. Иногда происходят рецидивы.

2. Герпетическая ангина (герпангина) характеризуется резким повышением температуры; лихорадкой, длящейся два-три дня; возникновением афт – везикулярных высыпаний в полости рта, на зеве и миндалинах (см. фото).

3. Эпидемическая плевродиния (миалгия).

Эта болезнь встречается нечасто. Симптоматика:

• внезапное повышение температуры до 40 градусов;
• головная боль, слабость;
• приступы острых мышечных болей, длящихся 1-10 минут;
• боли между рёбер, в верхней части грудной клетки, сопровождающиеся одышкой, нарушением дыхания;
• боли в области пупка, в мышцах шеи, лица, конечностей.

Плевродиния – это воспаление мышц в результате поражения вирусом Коксаки. Этот синдром длится от двух до четырёх дней. Впоследствии возможен рецидив.

4. Асептический серозный менингит вызывается поражением менингеальных оболочек головного мозга энтеровирусами Коксаки. Воспаление головного мозга - серьёзное заболевание, угрожающее жизни человека. Признаки:

• резкое повышение температуры;
• слабость, боль в горле;
• рвота, не связанная с принятием пищи;
• сильные постоянные головные боли;
• нарушение сознания;
• невозможность достать подбородком до грудины – ригидность мышц затылка.

5. Асептический миокардит - поражение сердечной мышцы инфекцией Коксаки - сопровождается лихорадкой, потерями сознания, нарушением сердечного ритма, синюшностью носогубного треугольника, болями в области сердца;

6. Полиомиелитоподобное течение энтеровирусной инфекции – это поражение нейронов спинного и продолговатого мозга. Симптомы заболевания схожи с признаками паралитической формы полиомиелита:

• острое начало;
• отсутствие интоксикации;
• несильные параличи конечностей;
• боль в руках и ногах;
• пониженный мышечный тонус;
• периодические приступы мышечной дрожи;
• пониженные рефлексы сухожилий.

Полиомиелитоподобное течение инфекции Коксаки часто путают со вспышками заболеваний полиомиелитом.

Общая симптоматика осложнений­

Некоторые синдромы вируса Коксаки вызывают серьёзные осложнения.

• Сердечная недостаточность – нередкое последствие асептического миокардита.
• После энтеровирусной лихорадки часто портятся и слезают ногти.
• Вирусный менингит опасен развитием энцефалита.
• Геморрагический конъюнктивит может закончиться потерей зрения.
• У перенёсших инфекцию Коксаки иногда развивается гепатит А и инсулинозависимый диабет.

Диагностика

Диагностирование заболеваний Коксаки базируется на клинической картине болезни и анализе эпидемиологических данных. У больных берут образцы содержимого желудка, смывы и мазки из носоглотки, цереброспинальную жидкость. Проводятся вирусологические, иммунологические исследования, наблюдение за поведением антител в сыворотке крови больного и переболевшего.

Лечение

Препарата против болезни Коксаки не существует. Специального лечения не требуется при отсутствии осложнений. Заболевшему нужны:

• постельный режим;
• обильное тёплое питьё для предотвращения обезвоживания;
• антигистаминные препараты, мази при зуде;
• обезболивающее при головной или иной боли;
• средства для понижения температуры.

При тяжёлых формах показано комплексное лечение вируса Коксаки у взрослых. Надо провести дезинтоксикационную и противовоспалительную терапию, нормализовать деятельность поражённых органов.

Коксаки является членом семейства вирусов под названием энтеровирусы. Энтеровирусы состоят из одной нити рибонуклеиновой кислоты (РНК). Энтеровирусы также называют пикорнавирусы (пико означает «малые»). Вирус Коксаки это распространенная причина инфекции у взрослых и детей. Спектр заболеваний, вызванных микроорганизмом, варьируется от очень легких до опасных для жизни. Нет вакцины и нет лекарств, которые конкретно убивают вирус Коксаки. Чтобы не заразиться вирусом Коксаки и не стать его разносчиком, следуйте нескольким простым правилам - хорошо мойте руки и прикрывайте рот при кашле или чихании.

Что вызывает инфекцию? Типы вируса Коксаки

Вирус Коксаки является частью вирусного рода, называемого Энтеровирусом . Он делится на две группы: вирус Коксаки типа А и вирус Коксаки типа Б. Каждая группа далее делится на несколько серотипов. Вирус Коксаки не разрушается кислотой в желудке; он может жить на поверхностях в течение нескольких часов.

Тип А вызывает герпетическую ангину (язвы в горле) и другие проблемы полости рта, а также рук и ног. Тип Б вызывает эпидемическую плевродинию и воспаление в груди. Вирусы Коксаки обеих типов A и Б способны вызвать менингит, миокардит и перикардит. Они также могут играть определенную роль в развитии острого начала сахарного диабета у подростков и детей (тип 1).

Где можно заразиться вирусом Коксаки?

Находиться в условиях, где существует высокий риск контакта, повышает риск развития как вирусных, так и бактериальных заболеваний. Дети, посещающие детский сад, дошкольную и школу, могут распространять инфекцию среди своих сверстников. Новорожденные, как следствие их ограниченного иммунного ответа, чрезвычайно уязвимы к инфекции вирусом Коксаки и могут пострадать от существенных осложнений (включая смерть). Взрослые люди с ослабленной иммунной системы - пожилые, а также те, кто проходит химиотерапию рака, также с большей вероятностью испытают серьезные последствия, если они инфицированы вирусом Коксаки.

Является ли вирус Коксаки заразным?

Да! Инфекция коксакивируса заразна и передаётся от человека к человеку.

Инкубационный период

Как и в случае со многими инфекционными респираторными или кишечными заболеваниями, после попадания вируса Коксаки в организм, для проявления симптомов требуется период в среднем один-два дня (период инкубации).

Инфекционный период вируса Коксаки

Люди наиболее заразны в первую неделю болезни, но вирус все еще может присутствовать до одной недели после устранения симптомов. Вирус может оставаться дольше у детей и тех, чья иммунная система слаба.

Как распространяется вирус Коксаки

Коксакивирус распространяется от человека к человеку. Вирус присутствует в выделениях и физиологических жидкостях инфицированных людей. Вирус Коксаки может распространяться, вступая в контакт с респираторными выделениями у инфицированных пациентов. Если зараженные люди вытирают свои сопли , а затем касаются поверхности, эта поверхность может содержать вирус и стать источником инфекции. Инфекция распространяется, когда другой человек касается загрязненной поверхности, а затем касается его или ее рта или носа.

Люди, у которых инфицированы глаза (конъюнктивит), могут распространять вирус Коксаки, касаясь своих глаз, а затем касаясь других людей или поверхности. Конъюнктивит может быстро распространяться и появляться в течение одного дня после воздействия вируса. Вирус Коксаки также содержится в стуле, что может быть источником передачи среди маленьких детей. Вирус может распространяться, если немытые руки заражаются фекальным веществом, а затем касаются лица. Это особенно важно учитывать, чтобы исключить распространение инфекции в детских садах или яслях, где обрабатываются подгузники. Диарея является наиболее распространенным признаком кишечной инфекции вирусом Коксаки.

Про Вирус Коксаки впервые заговорили в 1948 г. Открытие принадлежит Гилберту Даллдорфому из New York State Department of Health. Название связано с тем, что вирус Коксаки впервые был обнаружен в городе Коксаки, расположенном к югу от Олбани в Нью-Йорке.

Признаки и симптомы инфекции вирусом Коксаки

Большинство инфекций вирусом Коксаки являются умеренными и могут даже не вызывать симптомов. Вирус является одной из причин простуды или генерализованной слегка эритематозной (красной) сыпи, особенно заметной в летние месяцы. Он может также вызвать диарею или боль в горле, что похоже на стрептококковую ангину .

Есть еще более серьезные симптомы, вызванные вирусом, но они менее распространены. К ним относятся асептический менингит (воспаление оболочек головного или спинного мозга), плевродиния (схваткообразная боль, возникающая в межреберных мышцах), респираторная инфекция, миокардит и перикардит (воспаление серозной оболочки сердца),энцефалит (воспаление головного мозга), паралич двигательных функций (паралич и потерю тонуса мышц), сыпь (появление повреждений на коже), пневмонию (воспаление легких). Инфекция новорожденных может быть особенно серьезной. Эти синдромы описаны ниже.

Болезни органов дыхания

Вирус Коксаки часто возникает инфекцию верхних дыхательных путей, которая сопровождается болью в горле и / или насморк. У некоторых пациентов кашель напоминает бронхит. Реже, вирус Коксаки может вызвать пневмонию.

Сыпь

У некоторых людей с вирусом Коксаки появляется сыпь. Во многих случаях это неспецифическая обобщенная красная сыпь или скопления мелких красных пятен. Сыпь может не появиться до тех пор, пока инфекция не начнет проходить. Хотя она может напоминать легкий солнечный ожог, сыпь не шелушится. Сама сыпь не заразна.

Вирус Коксаки также может вызывать небольшие язвочки и красные высыпания на ладонях, ступнях ног и внутри рта. Во рту язвы возникают на языке, деснах и щеках. Это состояние известно как заболевание энтеровирусный везикулярный стоматит (синдром рука-нога-рот, HFMD, и вызвано вирусом Коксаки типа A. HFMD чаще всего встречается у детей в возрасте до 10 лет. Энтеровирусный везикулярный стоматит обычно вызывает боль в горле, лихорадку и характерную блистерную сыпь, описанную выше. Симптомы мягкие и проходят сами по себе. В то время как блистерная жидкость теоретичесики является источником передачи вируса, большая часть случаев синдрома рука-нога-рот происходит воздушно-капельным путём или от контакта с фекалиями.

Вирус Коксаки также может вызвать синдром, называемый герпантическая ангина (герпангина, Herpangina). Заболевание представляет собой лихорадку, боль в горле и маленькие высыпания внутри рта. Оно чаще встречается летом и обычно у детей в возрасте 3-10 лет. Его можно спутать со стрептококковой ангиной до тех пор, пока не будут получены отрицательные результаты анализов на стрептококки.

Инфекция глаз: конъюнктивит

Острый геморрагический конъюнктивит характеризуется опухшими веками и красными кровоизлияниями в белки глаз. Обычно инфекция распространяется на оба глаза. Больные люди могут испытывать ощущение постороннего предмета в глазах или жгучую боль. чувствовать, что есть что-то в их глазах или жалуются на жгучую боль. Острый геморрагический конъюнктивит может быть вызван вирусом Коксаки, хотя чаще он вызван другими вирусами. Симптомы обычно проходят примерно через неделю.

Менингит

Вирус Коксаки, особенно типа Б, способен вызывать вирусный менингит, который также известен как «асептический менингит», поскольку обычные культуры спинномозговой жидкости не проявляют бактериального роста. Это связано с тем, что обычные методы культивирования проверяют бактерии, а не вирусы. Пациенты с асептическим менингитом жалуются на головную боль и лихорадку с мягкой скованностью в шее. Может присутствовать сыпь. У детей симптомы могут быть менее специфическими, в том числе - изменения в сознании, фебрильные судороги или летаргия. Реже приступы встречаются у взрослых, хотя они могут жаловаться на усталость, которая длится несколько недель после лечения менингита.

Реже, вирус Коксаки может вызвать воспаление ткани оболочки головного мозга и непосредственно его вещества (менингоэнцефалит). Люди с менингоэнцефалитом обычно испытывают резкий подъём температуры, головную боль и рвоту как при интоксикации. Органы чувств становятся чувствительны к внешним раздражителям, у больного общее беспокойное состояние, вялость, апатия. Менингоэнцефалит чаще встречается у маленьких детей.

Слабость и паралич

Другим редким симптомом вируса Коксаки является слабость рук или ног, либо даже частичный паралич. Симптомы похожи, но более мягкие, чем те, которые вызваны полиомиелитом. Паралич или слабость, вызванные вирусом Коксаки, обычно не постоянны.

Другие симптомы и признаки инфекции вирусом Коксаки

Плевродиния

Плевродиния - это воспаление мышц грудной клетки. Состояние характеризуется внезапным началом резкой боли в груди, которая ухудшается при глубоком вдохе. Боль может также присутствовать в брюшной полости. Боль приходит и уходит волнами или спазмами. Плевродиния обычно проходит самостоятельно примерно через пять дней, хотя может повториться в течение следующих нескольких недель.

Миоперикардит

Вирус Коксаки бывает причиной очень серьёзной инфекции сердца - миоперикардит. К счастью, это осложнение встречается довольно редко. Симптомы миоперикардита могут варьироваться от легких до тяжелых. Условие может привести к сердечной недостаточности, сердечному приступу или смерти. Миоперикардит чаще встречается у молодых активных людей. Симптомы включают одышку, боль в груди, усталость и отечность ног. Ущерб сердцу может быть временным или постоянным.

Подпишитесь на наш Ютуб-канал !

Тяжелая инфекция новорожденного

Новорожденные могут заразиться вирусом Коксаки от инфицированных взрослых или детей. Вспышки инфекций вирусом Коксаки типа Б у новорожденных чаще всего происходят в родильных домах. Инфекция может передаваться во время беременности во время родов, когда ребенок входит в контакт с выделениями матери. У некоторых инфицированных детей будут умеренные последствия, но у младенцев всегда более высокий риск заработать тяжелое заболевание, чем у детей старшего возраста. Серьезно пострадавшие малыши становятся вялыми или не реагируют и могут иметь миоперикардит / сердечную недостаточность, пневмонию, воспаление печени (гепатит) или печеночную недостаточность. Диарея может вызывать обезвоживание у младенцев, что бывает опасно для жизни - и даже смертельно.

Вирус Коксаки у людей с ослабленной иммунной системой

Люди, рожденные с дефектами иммунной системы и те, кто принимает иммунодепрессанты (например, после трансплантации костного мозга), восприимчивы к более тяжелой и длительной инфекции коксакивирусом.

Другие синдромы

Вирус Коксаки может заражать яички молодых мальчиков (орхит), вызывая воспаление и отек, похожие на свинку. Вирус также может вызывать синдром, похожий на мононуклеоз с увеличенной селезенкой и больным горлом.

Вирус Коксаки распространяется от человека к человеку, когда инфицированный человек не закрывает рот во время кашля или чихания или касается кого-то немытыми руками. Хотя большинство случаев инфекции вирусом Коксаки мягкие, с симптомами, включая диарею и боль в горле, инфекция может также вызвать

• миоперикардит

Инфекция у новорожденных может быть смертельной. Специального лечения вируса Коксаки нет, хотя Ацетаминофен и Ибупрофен могут использоваться для лечения симптомов.

Когда обращаться к врачу?

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас или у вашего ребенка сыпь, лихорадка, приступ, сильная головная боль или неподвижность шеи. Боль в грудной клетке и одышка также должны быть причиной для обращения за медицинской помощью. Неприятные симптомы можно обсудить по телефону 103 со специалистами скорой неотложной помощи, вероятно, вызов врача на дом вам не требуется. Более серьезные симптомы вируса Коксаки должны быть поводом для обращения в поликлинику или отделение скорой и неотложной помощи.

Какие специалисты лечат инфекцию вирусом Коксаки?

Специалисты в области первичной медико-санитарной помощи (педиатры, терапевты и семейные врачи) решают потребности большинства пациентов с инфекцией вирусом Коксаки. Если есть путаница в отношении точного диагноза, можно обратиться к специалисту по инфекционным заболеваниям. Для лечения тяжелых осложнений может понадобиться кардиолог или специалист по интенсивной терапии.

Диагностика

У людей с симптомами простуды или сыпи нет необходимости в лабораторных исследованиях. У людей с конъюнктивитом врач может осмотреть глаза с помощью офтальмоскопа для подтверждения диагноза. Если имеется боль в горле, врач может взять тампон и сделать быстрый тест, чтобы исключить стрептококковую ангину.

При асептических менингитах врач может взять образец спинномозговой жидкости (поясничная пункция). У большинства пациентов с асептическим менингитом будет наблюдаться увеличение количества белых клеток в спинномозговой жидкости, нормальный уровень сахара и от нормального до слегка повышенного уровня белка. Эти изменения в спинномозговой жидкости намного мягче, чем можно было наблюдать в случае с бактериальным менингитом. Образец спинномозговой жидкости может быть культивирован, чтобы увидеть, развивается ли вирус Коксаки, но культура является сложной и дорогостоящей, и многие больницы, особенно в малоразвитых странах, не имеют возможности проводить такой анализ. Совсем недавно был использован экспресс-тест, называемый полимеразной цепной реакцией (ПЦР), который обнаруживает генетический материал вируса Коксаки. ПЦР может обнаруживать 66% -90% инфекций.

Миоперикардит является серьезным заболеванием и требует оценки с помощью электрокардиограммы (ЭКГ или ЭКГ) и ультразвука сердца (эхокардиограмма). Электрокардиограмма может выявить проблемы с ритмом, вызванные увеличением сердца, и может выявить, воспаляется ли околосердечная мышца. Эхокардиограмма показывает, насколько увеличилось сердце, насколько хорошо оно качает кровь, и есть ли жидкость вокруг сердца. Анализы крови проводятся, чтобы определить, повреждены ли другие органы.

Как и чем лечить вирус Коксаки

Нет никакого конкретного лекарства, которое, как было показано, убивает вирус Коксаки. К счастью, иммунная система организма, как правило, может сама уничтожить вирус. В случаях тяжелой болезни врачи иногда обращаются к терапиям, которые кажутся многообещающими, но которые не были тщательно протестированы, чтобы увидеть, действительно ли они работают. Например, в некоторых отчетах предполагается, что для лечения вируса Коксаки может быть полезен иммунный глобулин (IVIG) внутривенно, который производится из сывороток человека, и который содержит антитела.

Лечение миоперикардита имеет благоприятный прогноз. Оно включает использование лекарств для поддержания артериального давления, если сердце не может самостоятельно как следует перекачивать кровь. В крайних случаях может потребоваться трансплантация сердца.

Как не заболеть вирусом Коксаки

Профилактика - самый простой и лучший способ снизить риск инфекции! Частая мытье рук как больными, так и здоровыми людьми является ключом к снижению передачи вируса Коксаки. Обычное мыло и вода эффективны, как и продукты на основе спирта, которые сейчас продаются в любом магазине или аптеке. Люди, которые чихают или кашляют, должны прикрывать рот. Подгузники и фекальные отходы следует тщательно обрабатывать и утилизировать. Поверхности должны быть чистыми. Загрязненные поверхности следует дезинфицировать, используя разбавленный раствор бытового отбеливателя (1 столовая ложка отбеливателя на 4 стакана воды).

Прогноз лечения

Большинство людей, инфицированных вирусом Коксаки, не имеют симптомов или болеют в лёгкой форме и вскоре восстанавливаются. Люди, которые заболели, должны оставаться дома, потому что инфекция заразна.

Большинство пациентов с миопикардитом восстанавливаются полностью, но до одной трети будет по-прежнему иметь некоторую степень сердечной недостаточности. Дети с миоперикардитом обычно восстанавливаются лучше, чем взрослые. Серьезные инфекции вирусом Коксаки у новорожденных являются фатальными примерно в половине случаев.

Исследования и вакцинация

Интересно, что некоторые ученые предположили связь между вирусом Коксаки и развитием подросткового (типа I) диабета. Помимо всего прочего, это основано на данных, свидетельствующих о том, что развитие диабета типа I чаще встречается в течение нескольких месяцев после распространения вирусов, таких как Коксаки. Однако теория далеко не доказана и требует значительно большего изучения.

Поиск вакцины против вируса Коксаки до сих пор не был успешным. Однако усилия учёных продолжаются.

Существуют ли домашние средства лечения вируса Коксаки?

Ацетаминофен, Ибупрофен и аналогичные средства могут использоваться для уменьшения боли и высокой температуры. Избегайте использования Аспирина у детей и подростков из-за риска серьезного заболевания печени (синдром Рея).

Безрецептурные препараты против простуды (противозастойные средства, сироп от кашля) могут снижать симптомы у взрослых, хотя они не будут ускорять выздоровление и могут вызывать побочные эффекты, включая сонливость и сухость во рту.

Поиск новых лекарств

В настоящее время ведется активный поиск препаратов, активных в отношении вирусов Коксаки. Особое внимание уделяется природным соединениям, которые синтезируются некоторыми растениями. Так, из корней и стеблей анисового дерева (Illicium jiadifengpi) были выделены соединения фенантренового ряда, способные подавлять размножение вирусов коксаки четырех наиболее распространенных штаммов.

Наиболее выраженной ингибирующей активностью обладают 7-α-гидрокси 4-эпи-дегидроабиетиновые соединения. Сейчас учёные ищут поиск способа синтеза аналога с доказанной противовирусной активностью.

Отказ от ответственности : Информация, представленная в этой статье, предназначена только для ознакомления. Она не может быть заменой консультации профессиональным медицинским работником.